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孕妇输尿管结石引发休克 多学科协作保母婴平安

发布时间:2021年03月29日 15:12 来源:中新网湖北

  中新网湖北新闻3月29日电 (刘姗姗)怀孕6个月的孕妇突发腰痛发热,检查发现竟是一颗小小的结石卡在输尿管,引起感染性休克,孕妇和胎儿随时都有生命危险。所幸经过泌尿外科、产科、重症医学科、药学部等多科协作,终于保母婴平安。

  27岁的刘女士(化姓)去年10月怀上宝宝,一家人欣喜不已。自从怀孕后,家人为保证她营养充足,每天换着花样做营养餐,各种钙剂、维生素等补品也不间断,她的体重也涨了不少。今年3月中旬,刘女士莫名出现发热腰痛症状,来到武汉市中心医院后湖院区就诊。经过彩超检查发现,有一颗结石卡在输尿管里,出现肾积水。此时,刘女士的情况已经十分严重,血压低至70/50 mmHg,诊断为输尿管结石梗阻引起的感染性休克。如果不及时处理,大人和小孩都有危险,随即被转往重症医学科救治。泌尿外科、产科、重症医学科、药学部等多个科室专家进行了会诊,如果采用体外碎石、手术有可能引发胎儿流产。经过充分讨论和综合评估后,最后专家们决定先在输尿管上放置支架管解除输尿管梗阻。与家属详细沟通后,泌尿外科主任医师舒博为刘女士放入了输尿管支架(双J管),将尿液和脓液引流出来,随后在重症医学科继续给予抗感染,医护人员密切监护其生命体征,在临床药师的指导下谨慎安全用药,产科医生严密监测胎儿的情况。在医护人员的精心治疗和护理下,刘女士的感染终于得到控制,病情好转后平稳出院。

  重症医学科主任喻莉介绍,妊娠期合并输尿管结石是一个棘手的问题,一旦结石嵌顿在输尿管里,就会造成梗阻,引起肾绞痛,患者还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状,这可引发流产、早产等,严重者还会出现感染性休克,甚至危及生命。因此治疗时必须十分谨慎,需要多学科协作。

  泌尿外科主任郭永连介绍,如果在怀孕前就已经有肾结石,孕妇在孕期里由于体内激素发生变化,整个生理状态也会发生很大改变,比如输尿管会开始扩张,结石掉进输尿管的风险就会大大增加。而且,孕期高蛋白、高热量饮食导致营养过剩、运动量减少,过多补钙,更容易出现肾结石。

  专家提醒,预防输尿管结石,建议孕期多喝水,适量运动,较小的结石可以自行排出。对于体内较大结石的准妈妈,结石难以排出容易发生尿路阻塞,肾积水加重,损害肾功能,应定期进行产检,及时了解孕妇的身体情况和胎儿的成长情况。在怀孕期间也不要盲目进补,要保持营养均衡,避免大量高蛋白、高脂肪食物的摄入;在食用保健品或者钙剂之前,最好先咨询下医生,不要盲目补钙。如果怀孕前发现有肾结石,应及时治疗和处理,最好不要“带石怀孕”。(完)

(编辑:刘莉莉)
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